案件总结患者李某，女，12岁，因双下肢运动障碍12年，从宁夏到北京就医，初诊于北京市某三级甲等著名儿童专科医院（以下全称儿童医院）小儿神经中心——功能神经外科。儿童医院接诊医生临床患者为“脑瘫”，建议手术化疗提高下肢运动障碍，但告诉家属医院决定手术艰难，建议转至北京朝阳区某三级综合医院（以下全称医方），接诊医生可到医方处为患者实行手术，并出示便条。

家属携同患者所持便条在医方成功住进，术前检查颅脑MRI必：双侧侧脑室脑白质软化灶，腰椎MRI未见显著恶性肿瘤。最后融合患者病史、查体和辅助检查，临床为痉挛性脑瘫。后医方为患者实行了“腰骶部脊神经后根选择性部分切断术”，法术中探查：部分神经根与硬膜黏附，部分截断腰2-骶2感觉根……手术过程成功。

术后第一天，被鉴定人民事诉讼左足跟麻木，针刺感较对侧弱化，双下肢体征无明显改善，会阴部左侧针刺感较对侧弱，肛门括约肌力弱；给与营养神经化疗，仔细观察病情变化。术后一周，患者经常出现憋尿感及排尿困难等，给与导尿，坎尿常规必泌尿系病毒感染，给与抗炎化疗后决定出院。

出院后患者症状仍无提高，就医于多家医院，被临床为“神经源性膀胱、尿潴留、背痛”，化疗后患者排尿功能无显著完全恢复。患者家属指出：医方不具备化疗脑瘫的医疗水平和医疗条件，违反规定外请医生实行手术，术后没对患者经常出现的出现异常症状做出及时的临床，也并未采取相应的化疗措施，欲将医方诉至法院，拒绝赔偿金各项费用95万余元。法院委托司法鉴定所对本案展开检验，《检验意见书》认为医方不存在以下罪过：1.患者病史有“大小便呕吐”的记述，回应医方没相关检查和回避临床，不存在严重不足。2.医方完备术前打算，向家属交代法术中、术后有可能经常出现的并发症及风险，被鉴定人家属表示同意手术并签署后，在全麻上行腰骶部脊神经后根选择性部分切断术。

被鉴定人临床具体，有手术坦白；根据患者术后的临床表现，医方手术过程有可能有神经运动支的受损，医方没尽到慎重义务。3.患者于术后一周拒绝接受抗感染化疗，后医方给与出院。出院前医方对于患者的临床表现没给与相关检查和临床，亦并未告诉患者家属，医方不存在罪过。

4.患者出院后于多家医院就医，因“神经源性膀胱，双肾积水”行骶神经电性刺激电极重复使用法术，术后测试两周违宪。现患者自行停歇导尿。患者目前的伤害后果与医方医疗不道德有一定因果关系，建议为同等因果关系。

最后鉴定结论确认：患者“重度排尿困难相伴尿潴留”合乎七级残疾，护理期及营养期为24个月，护理人数1人，先前医疗倚赖程度、医疗项目及费用建议以实际产生不尽相同。最后，法院裁决医方分担50%的责任，赔偿金各项费用46.40万余元，分担鉴定费1.63万余元，及案件受理费0.65余万元。

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